肿瘤免疫治疗护理指导

1.本书从临床需求出发，旨在为临床护士提供系统、全面、实用的肿瘤免疫治疗及护理相关知识。 2.本书既有最新的肿瘤免疫治疗指南应用，也包含真实的案例分析，为读者提供了丰富的临床实践场景，易于阅读和理解。

全书共9章，内容丰富，既包括对免疫治疗理论的概述，也涉及免疫检查点抑制剂的给药护理、毒性管理策略等具体实践问题。此外，书中还介绍了嵌合抗原受体T细胞治疗（chimeric antigen receptor T cell therapy，又称CAR-T细胞治疗）等其他免疫治疗方法的护理要点以及患者心理社会支持等内容。编写形式多样，既有最新的肿瘤免疫治疗指南应用，也包含真实的案例分析，为读者提供了丰富的临床实践场景，易于阅读和理解。]]>

第一章 肿瘤免疫治疗概述 / 1

第一节 免疫学基础 / 1

一、 免疫系统的功能 / 1

二、 固有免疫系统 / 2

三、 适应性免疫系统 / 4

第二节 肿瘤免疫学 / 7

一、 肿瘤抗原 / 7

二、 抗肿瘤免疫应答机制 / 8

三、 肿瘤免疫逃逸策略 / 12

第三节 肿瘤免疫治疗的方式 / 13

一、 免疫检查点抑制剂治疗 / 13

二、 嵌合抗原受体T 细胞治疗 / 14

三、 其他肿瘤免疫治疗方式 / 14

第二章 免疫检查点抑制剂治疗的给药管理 /17

第一节 给药前患者评估 / 17

一、 护理评估 / 17

二、 识别特殊人群 / 18

三、 建立患者档案 / 18

第二节 给药前人员准备 / 19

一、 护理人员准备 / 19

二、 患者和照顾者准备 / 20

第三节 给药护理 / 20

一、 药物的储存和转运 / 20

二、 药物的配制 / 21

三、 药物使用 / 24

四、 用药观察 / 25

第三章 免疫检查点抑制剂治疗相关毒性及其护理 /27

第一节 免疫检查点抑制剂治疗相关毒性的特点及治疗原则 / 27

一、 免疫检查点抑制剂治疗相关毒性的发生率、发生机制及临床特点 / 27

二、 免疫检查点抑制剂治疗相关毒性的治疗原则 / 29

第二节 免疫检查点抑制剂治疗相关毒性的管理 /31

一、 免疫检查点抑制剂治疗相关毒性的多学科管理流程 /31

二、 免疫检查点抑制剂治疗相关毒性的护理管理 /32

第四章 常见免疫检查点抑制剂治疗相关毒性及其护理 /37

第一节 免疫检查点抑制剂治疗相关皮肤毒性 /37

一、 免疫检查点抑制剂治疗相关皮肤毒性及其分级 /37

二、 免疫检查点抑制剂治疗相关皮肤毒性的护理 /42

三、 免疫检查点抑制剂治疗相关皮肤毒性的案例分享 /44

第二节 免疫检查点抑制剂治疗相关内分泌毒性 /48

一、 免疫检查点抑制剂治疗相关内分泌毒性及其分级 /48

二、 免疫检查点抑制剂治疗相关内分泌毒性的护理 /49

三、 免疫检查点抑制剂治疗相关内分泌毒性的案例分享 /51

第三节 免疫检查点抑制剂治疗相关肝毒性 /53

一、 免疫检查点抑制剂治疗相关肝毒性及其分级 /53

二、 免疫检查点抑制剂治疗相关肝毒性的护理 /54

三、 免疫检查点抑制剂治疗相关肝毒性的案例分享 /56

第四节 免疫检查点抑制剂治疗相关胃肠毒性 /59

一、 免疫检查点抑制剂治疗相关胃肠毒性及其分级 /59

二、 免疫检查点抑制剂治疗相关胃肠毒性的护理 /59

三、 免疫检查点抑制剂治疗相关胃肠毒性的案例分享 /61

第五节 免疫检查点抑制剂治疗相关胰腺毒性 /63

一、 免疫检查点抑制剂治疗相关胰腺毒性及其分级 /64

二、 免疫检查点抑制剂治疗相关胰腺毒性的护理 /64

三、 免疫检查点抑制剂治疗相关胰腺毒性的案例分享 /66

第六节 免疫检查点抑制剂治疗相关肺毒性 /68

一、 免疫检查点抑制剂治疗相关肺毒性及其分级 /68

二、 免疫检查点抑制剂治疗相关肺毒性的护理 /69

三、 免疫检查点抑制剂治疗相关肺毒性的案例分享 /70

第七节 免疫检查点抑制剂治疗相关骨关节与肌毒性 /73

一、 免疫检查点抑制剂治疗相关骨关节与肌毒性及其分级 /73

二、 免疫检查点抑制剂治疗相关骨关节与肌毒性的护理 /74

三、 免疫检查点抑制剂治疗相关骨关节与肌毒性的案例分享 /76

第五章 其他免疫检查点抑制剂治疗相关毒性及其护理 /78

第一节 免疫检查点抑制剂治疗相关神经毒性 /78

一、 免疫检查点抑制剂治疗相关神经毒性及其分级 /78

二、 免疫检查点抑制剂治疗相关神经毒性的护理 /80

三、 免疫检查点抑制剂治疗相关神经毒性的案例分享 /82

第二节 免疫检查点抑制剂治疗相关血液毒性 /85

一、 免疫检查点抑制剂治疗相关血液毒性及其分级 /85

二、 免疫检查点抑制剂治疗相关血液毒性的护理 /87

三、 免疫检查点抑制剂治疗相关血液毒性的案例分享 /89

第三节 免疫检查点抑制剂治疗相关肾毒性 /92

一、 免疫检查点抑制剂治疗相关肾毒性及其分级 /93

二、 免疫检查点抑制剂治疗相关肾毒性的护理 /93

三、 免疫检查点抑制剂治疗相关肾毒性的案例分享 /94

第四节 免疫检查点抑制剂治疗相关心血管毒性 /96

一、 免疫检查点抑制剂治疗相关心血管毒性及其分级 /97

二、 免疫检查点抑制剂治疗相关心血管毒性的护理 /98

三、 免疫检查点抑制剂治疗相关心血管毒性的案例分享 /101

第五节 免疫检查点抑制剂治疗相关其他少见毒性 /103

一、 免疫检查点抑制剂治疗相关眼毒性 /103

二、 免疫检查点抑制剂治疗相关耳毒性 /104

三、 免疫检查点抑制剂治疗相关膀胱毒性 /106

第六章 嵌合抗原受体T细胞治疗的输注管理 /110

第一节 嵌合抗原受体T细胞治疗回输前的护理管理 /110

一、 患者评估 /110

二、 单个核细胞采集期间的护理 /114

三、 桥接治疗期间的护理 /116

四、 淋巴细胞清除化疗的护理 /117

第二节 嵌合抗原受体T细胞治疗回输的护理管理 /118

一、 嵌合抗原受体T细胞的复苏 /118

二、 嵌合抗原受体T细胞回输前的护理准备 /119

三、 嵌合抗原受体T细胞的回输 /119

四、 嵌合抗原受体T细胞追溯平台及文件管理 /120

第三节 嵌合抗原受体T细胞治疗回输后的护理管理 /120

一、 出院后的自我管理 /120

二、 随访制度 /121

三、 随访内容 /121

第七章 嵌合抗原受体T细胞治疗不良反应的护理 /123

第一节 细胞因子释放综合征的护理 /123

一、 临床表现及分级 /123

二、 护理 /124

三、 案例分享 /124

第二节 免疫效应细胞相关神经毒性综合征的护理 /127

一、 临床表现及分级 /127

二、 护理 /129

第三节 其他不良反应的护理 /130

一、 免疫效应细胞相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症样综合征 /130

二、 嵌合抗原受体T细胞治疗相关出凝血性疾病 /131

三、 免疫效应细胞相关血液毒性 /132

四、 B细胞缺乏症和低丙种球蛋白血症 /133

五、 感染 /133

六、 肿瘤溶解综合征 /134

第八章 其他肿瘤免疫治疗方式的护理 /135

第一节 免疫调节剂治疗的护理 /135

一、 常用的免疫调节剂 /135

二、 护理 /136

第二节 肿瘤疫苗治疗的护理 /137

一、 疫苗的分类 /137

二、 疫苗的储存 /137

三、 护理 /138

第三节 溶瘤病毒治疗的护理 /138

一、 用药前评估 /138

二、 给药途径 /139

三、 溶瘤病毒的使用 /139

四、 溶瘤病毒的使用防护 /139

五、 不良反应的护理 /140

第九章 肿瘤免疫治疗患者的心理和社会支持 /141

第一节 常见心理状态 /141

一、 恐惧 /141

二、 焦虑、抑郁 /141

三、 矛盾心理 /141

四、 消极的情绪感知 /141

五、 对家庭的愧疚感 /142

第二节 心理评估方法 /142

一、 观察法与交谈法 /142

二、 测评法 /142

第三节 心理和社会支持 /143

一、 家庭支持 /143

二、 医护人员支持 /143

三、 社会组织支持 /144

附录 /145

附录一 WHO-2021年听力下降分级标准 /145

附录二 患者功能状态评分标准 /145

附录三 非类固醇类免疫抑制剂的使用方法及注意事项 /146

附录四 CAR-T细胞治疗单采信息单 /154

参考文献 /157

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