手术室护理管理与技术应用指南

本书在编写时基于国家相关法律、法规、标准和规范，参考最新国内外指南、标准和相关研究，并紧密结合手术室专科护理近年来涌现的新技术、新方法和实践经验，最终将所有内容整合为九章，分别为手术室布局与运行、病人安全管理、感染控制管理、手术器械与设备管理、电外科安全、手术物品清点、无菌技术、无瘤技术和手术体位。

本循证指南包括以下几个关键部分：
1. 前言与指南背景
2. 临床问题定义
3. 证据的检索和分析方法
4. 实践建议
5. 建议推荐等级
6． 附录与参考文献
循证护理指南的主要读者包括：医院各级管理者，政策制定与质量监督机构，护理管理者，手术室护理工作人员，护理教育者。本书可供全国手术室护士参考借鉴，也可用于手术室专科护士培训，加强手术室护理队伍建设，提升手术室护理服务水平。
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第一章手术室布局与运行/1

第一节洁净手术室布局与运行/1

一、洁净手术室的设计和布局/2

二、洁净手术室的运行与维护/6

第二节负压手术室布局与运行/11

一、负压手术室设计与系统设置/11

二、负压手术室建筑布局/14

三、负压手术室运行/16

四、负压手术室维护/23

第三节复合手术室布局与运行/24

一、复合手术室的设计与布局/24

二、复合手术室运行与维护/27

第二章病人安全管理/32

第一节术中输血护理管理/32

一、取血与转运/33

二、术中输血护理操作/34

三、输血反应处理/37

四、血制品交接/38

五、自体输血护理/39

第二节手术病理标本管理/40

一、手术病理标本留存/40

二、手术病理标本转运/45

三、术中快速冰冻切片病理标本管理/46

第三节围手术期下肢深静脉血栓预防/47

一、风险评估/47

二、术中干预措施/48

三、记录交接/51

第四节手术病人坠床/跌倒防控/51

一、风险评估/52

二、防控管理/54

第五节医用黏胶相关性皮肤损伤/56

一、风险评估/56

二、防控管理/58

第六节手术药品安全/60

一、手术室药品存放/60

二、手术室药品使用/62

三、手术室用药不良事件管理/64

第七节手术室医用耗材管理/65

第八节术中获得性压力性损伤预防/73

一、风险评估/73

二、预防措施/75

三、处理措施/78

第九节成人腹腔镜手术引起的皮下气肿的预防/80

一、高危人群与医源性因素/80

二、预防措施及注意事项/81

第三章感染控制管理/85

第一节手术部位感染预防/85

一、手术人员着装/86

二、手卫生与术前病人沐浴/90

第二节手术室环境表面清洁与消毒/93

一、手术室环境表面日常清洁与消毒/93

二、手术设备的日常清洁与消毒/98

第三节手术无菌物品管理/100

一、手术无菌物品的一般管理要求/101

二、特殊类型手术无菌物品的管理/104

第四节医疗废物的处理/108

一、植入物取出后的管理要求/108

二、手术废液的处理/110

第五节职业暴露与防护/111

一、人类免疫缺陷病毒感染预防/112

二、化学性暴露防护/113

第四章手术器械与设备管理/117

第一节手术室外来器械管理/117

一、外来器械管理要求/117

二、外来器械使用后的处理要求/119

第二节基础设备的安全使用/120

一、无影灯/120

二、手术床/121

第三节通用设备的安全使用/122

一、手术显微镜/122

二、医用激光设备/123

三、充气式加温仪/124

四、间歇式充气压力装置/125

五、气压止血仪/126

六、除颤仪/127

第五章电外科安全/129

第一节电外科设备的使用与管理规范/129

一、电外科设备安全性能评估与操作规范/129

二、回路负极板安全使用/133

三、体内植入物病人的电外科设备安全使用/136

第二节电外科设备的安全与防护/140

一、电外科设备使用中皮肤灼伤的预防/140

二、电外科绝缘性能检测/145

三、手术烟雾的预防与控制/148

四、电外科使用中的火灾风险评估及预防/151

第六章手术物品清点/156

第一节手术物品清点管理要求/157

一、手术物品清点人员要求/157

二、手术物品清点相关规章制度及环境保障/158

第二节手术物品清点规则/160

一、手术物品清点的操作要求及注意事项/160

二、手术物品清点记录单书写规范/163

三、手术物品清点意外应急处置/166

第三节手术物品清点方法/167

一、手术器械清点方法/167

二、手术敷料清点/171

第七章无菌技术/174

第一节外科手消毒/174

一、外科手消毒的设施/174

二、外科手消毒的原则/176

第二节穿脱无菌手术衣和无菌手套/177

一、无菌手术衣和无菌手套的选择/177

二、无菌手术衣的穿脱和更换/178

三、无菌手套的佩戴和更换/180

第三节铺置无菌器械台/181

一、铺置无菌器械台的管理要求/182

二、意外情况时无菌器械台的处理/182

第四节手术器械传递/183

一、手术器械的传递要求/183

二、传递手术器械的注意事项/184

第五节手术区皮肤消毒/185

一、手术区皮肤消毒剂的选择/185

二、手术区皮肤消毒剂的使用/187

三、手术区皮肤消毒的方法/191

第六节手术铺单/193

一、手术铺单的材质与操作原则/193

二、手术铺单方法/195

第八章无瘤技术/197

第一节无瘤技术概述/197

一、无瘤技术的适用范围及选择时机/198

二、肿瘤手术切口的管理/199

三、肿瘤手术器械的管理/200

四、肿瘤手术敷料的管理/201

第二节开放手术无瘤技术/202

一、肿瘤切除的术中管理/202

二、病理标本的术中管理/203

三、冲洗液的术中管理/204

四、子宫手术的术中管理/205

第三节内镜手术无瘤技术/207

一、内镜手术预防切口肿瘤细胞种植的措施/207

二、内镜手术气腹的管理/209

第九章手术体位/211

第一节手术体位安置策略/211

一、手术体位安置的风险评估/211

二、手术体位安置用品使用策略/215

三、手术体位安置人员组成/218

第二节常见手术体位安置/218

一、仰卧位/218

二、侧卧位/223

三、俯卧位/225

四、截石位/228

第三节术中手术体位管理/230

一、术中手术体位改变策略/230

二、特殊人群手术体位管理策略/231

三、提升手术室护士体位安置及管理能力策略/234

参考文献/236