儿科安全用药护理手册

本书从儿科临床护理工作实际出发，包含用药安全相关制度、文化及管理等内容，还特别加入儿童常用的高警示药物、高风险渗漏药物、口服药物、雾化药物、冷链药物及抗肿瘤药物的规范管理与使用，从儿童不同用药类型及用药途径出发，对常用药物的性状、规格型号、贮藏、适应证、禁忌证、用法用量、不良反应及注意事项等内容进行总结归纳。

第一章　用药安全法律法规、规章制度及应急处置预案/ 1

第一节　用药安全相关法律法规/ 1

一、 护士条例/ 1

二、 中华人民共和国药品管理法/ 2

三、 药品说明书和标签管理规定/ 2

四、 处方管理办法/ 2

五、 麻醉药品和精神药品管理条例/ 3

六、 医疗用毒性药品管理办法/ 5

七、 一次性使用无菌医疗器械监督管理办法/ 5

第二节　医院药事管理规章制度/ 6

一、 药物错误报告和监测管理制度/ 6

二、 麻醉、精神药品管理制度/ 7

三、 高警示药品管理制度/ 9

四、 急救药品管理制度/ 10

五、 基数药品管理制度/ 11

六、 自带药管理制度/ 12

七、 药品储存养护管理制度/ 13

八、 抗肿瘤药物临床应用管理制度/ 14

九、 静脉用药调配与使用管理制度/ 14

十、 医嘱制度/ 14

第三节　临床护理用药管理规章制度/ 16

一、 治疗室管理制度/ 16

二、 病房药品管理制度/ 17

三、 护理服务标识制度/ 18

四、 用药与治疗反应观察和处置制度/ 18

五、 查对制度/ 19

六、 与用药错误相关制度——患儿身份识别制度/ 20

第四节　儿科临床护理用药风险的预防、应急预案及程序/ 21

一、 输液反应的预防、应急预案及程序/ 21

二、 药物不良反应的预防、应急预案及程序/ 23

三、 用药错误的预防、应急预案及程序/ 25

四、 药物引起过敏性休克的预防、应急预案及程序/ 27

五、 输血反应的预防、应急预案及程序/ 29

六、 医嘱执行错误的预防、应急预案及程序/ 31

七、 静脉空气栓塞的预防、应急预案及程序/ 33

八、 输液中肺水肿的预防、应急预案及程序/ 34

第二章　用药安全文化建设/ 38

第一节　用药安全与医院安全文化概述/ 39

一、 用药安全与医院安全文化基本概念/ 39

二、 医院安全文化基本要素/ 40

三、 用药安全与医院安全文化的相关性/ 40

四、 护理安全用药文化建设的重要意义/ 41

第二节　儿科护理单元用药安全文化建设实践/ 43

一、 加强用药安全文化建设系统管理/ 43

二、 落实用药安全文化建设环节质量/ 45

第三节　护理单元用药安全文化建设测评/ 48

一、 建立临床用药安全管理查检表/ 48

二、 安全文化建设测评的重点环节/ 52

第三章　药品标准化储存管理/ 56

第一节　6S 与药品储存管理概述/ 56

一、 6S 起源与定义/ 56

二、 6S 管理的发展与应用现状/ 58

三、 6S 在儿科药品储存管理中的应用/ 59

第二节　护理单元药品6S 管理实施细则/ 60

一、 建立系统化管理团队/ 60

二、 标准化管理内容宣传与培训/ 61

三、 建立儿科标准化药品储存管理体系/ 61

第四章　儿童高警示药品的安全应用/ 64

第一节　高警示药品概述/ 64

一、 高警示药品的定义/ 64

二、 高警示药品的特点及分类/ 64

三、 高警示药品的风险等级及评估/ 65

第二节　高警示药品的管理/ 69

一、 高警示药品管理现状及存在问题/ 69

二、 高警示药品的系统管理/ 69

第三节　儿童高警示药品的安全应用/ 72

一、 儿童高警示药品安全应用风险因素/ 72

二、 儿童高警示药品使用注意事项/ 72

三、 自带高警示药品/ 94

四、 高警示药品相关不良事件处置预案/ 94

第五章　儿童静脉高风险渗漏药物的安全应用/ 98

第一节　儿童高风险渗漏药物概述/ 98

一、 儿童静脉输液渗出/ 外渗定义/ 98

二、 药物导致外渗/ 渗出的高危因素及组织损伤机制/ 99

三、 儿童静脉输液常见渗出/ 外渗症状及分级/ 101

四、 儿科常用药物的外渗风险/ 102

第二节　儿童高风险外渗药品安全应用/ 104

一、 儿童高风险外渗药品输注的风险管理/ 104

二、 儿科常用高风险外渗药品及使用注意事项/ 106

三、 儿科药品外渗后应急预案和常用治疗方案/ 108

第六章　药品冷链管理及使用规范/ 113

第一节　药品冷链管理现状/ 113

一、 冷链管理定义/ 113

二、 冷链管理规范要求/ 114

三、 “断链”后冷藏药品处理的循证学研究/ 114

第二节　冷链药品管理重点环节/ 116

一、 冷藏药品储存基本管理措施/ 116

二、 冷藏药品院内/ 科内运输管理/ 117

三、 冷链药品的文化管理/ 118

四、 冷链药品运营质量控制/ 118

五、 住院病房药物冰箱的储存管理/ 118

第三节　儿科冷链药品安全应用/ 120

一、 儿科药物冰箱常见储存药品/ 120

二、 儿科常见冷链药品的安全应用/ 123

第七章　儿童口服药品安全应用/ 138

第一节　儿童口服给药概述/ 138

一、 口服给药的目的/ 138

二、 口服给药法的利弊/ 138

三、 口服给药法的基本原则/ 138

四、 口服给药法的标准规范/ 139

五、 口服给药法的注意事项/ 140

第二节　儿童神经系统常用口服药物/ 140

一、 抗癫痫药物/ 140

二、 镇静催眠类药物/ 144

三、 其他神经系统类药物/ 146

第三节　儿童呼吸系统常用口服药物/ 150

一、 平喘药/ 150

二、 镇咳药/ 153

三、 祛痰药/ 154

第四节　儿童消化系统常用口服药物/ 156

一、 助消化药/ 156

二、 抗消化性溃疡药/ 157

三、 胃肠运动功能调节药/ 163

四、 导泻药/ 165

五、 止泻药/ 167

六、 微生态制剂类药物/ 168

七、 止血药/ 169

第五节　儿童心血管系统常用口服药物/ 170

一、 抗心律失常药/ 170

二、 抗心力衰竭药/ 173

三、 抗高血压药/ 174

第六节　儿童泌尿系统常用口服药物/ 174

一、 利尿药/ 174

二、 抗尿崩症药/ 176

第七节　儿童内分泌系统常用口服药物/ 177

一、 肾上腺皮质激素类药物/ 177

二、 降血糖类药物/ 181

三、 甲状腺激素与抗甲状腺药物/ 187

四、 性激素药物/ 191

五、 抗利尿药物/ 192

第八节　儿童其他常用口服药/ 193

一、 解热镇痛类药物/ 193

二、 抗组胺药物/ 195

三、 维生素类药物/ 199

四、 水电解质类药物/ 204

第八章　儿童常用药物皮肤试验的安全应用/ 207

第一节　皮肤试验概述/ 207

一、 皮肤试验/ 207

二、 皮肤试验注意事项/ 207

三、 儿科常见皮试药物/ 208

第二节　药物皮试液配制操作规范/ 210

一、 青霉素类/ 210

二、 头孢菌素类/ 214

三、 破伤风抗毒素/ 215

四、 普鲁卡因/ 217

五、 链霉素/ 218

六、 维生素B1 注射液/ 218

第三节　变态反应临床表现及防治/ 219

一、 过敏性休克/ 219

二、 荨麻疹/ 220

三、 斑丘疹/ 221

四、 药物热/ 221

五、 嗜酸性粒细胞增多和全身症状/ 221

第九章　儿童抗感染药物安全应用/ 224

第一节　抗感染药物概述/ 224

一、 抗感染药物的基本概念及分类/ 224

二、 抗感染药物使用现状/ 226

三、 抗菌药物临床应用管理及基本原则/ 229

第二节　儿童注射用抗感染药物的安全应用/ 240

一、 儿童常用抗感染药物的稀释方法/ 240

二、 儿童常用抗感染药物管理及使用注意事项/ 242

三、 儿童常用静脉抗感染药物种类及使用规范/ 243

第十章　儿童抗肿瘤药物安全应用/ 266

第一节　抗肿瘤药物的概述/ 266

一、 抗肿瘤药物的概念及分类/ 266

二、 抗肿瘤药物的刺激性、渗透压及酸碱度/ 269

三、 抗肿瘤药物常见不良反应及预防/ 270

第二节　儿童抗肿瘤药物安全应用/ 277

一、 儿童常见抗肿瘤药物/ 277

二、 抗肿瘤药物使用标准流程/ 285

三、 儿科抗肿瘤药物使用注意事项/ 286

四、 儿科抗肿瘤药物使用的职业防护/ 287

第三节　抗肿瘤药物外渗的预防和处理/ 289

一、 抗肿瘤药物外渗的预防/ 289

二、 抗肿瘤药物外渗的处理/ 290

第十一章　儿童雾化药物使用及管理规范/ 294

第一节　雾化吸入疗法基本概念及种类/ 294

一、 雾化吸入疗法的基本概念/ 294

二、 常用雾化吸入疗法的种类/ 294

三、 影响雾化吸入疗法效能的因素/ 295

第二节　雾化吸入疗法使用及流程/ 296

一、 雾化吸入疗法的使用/ 296

二、 雾化吸入疗法的标准流程/ 297

三、 雾化吸入疗法操作注意事项/ 298

第三节　常见雾化吸入疗法药物种类与使用注意事项/ 301

一、 糖皮质激素/ 301

二、 支气管舒张剂/ 301

三、 祛痰剂/ 304

第十二章　儿科护士用药安全持续质量改进/ 307

第一节　儿童用药特点/ 307

一、 儿童生理特点与用药关系/ 307

二、 儿童用药安全相关因素/ 309

第二节　药物不良事件及安全合理用药/ 309

一、 药物不良事件概述/ 309

二、 儿科护士用药错误风险因素及防范/ 310

三、 儿童药物不良反应及防范/ 312

第三节　儿科护士用药安全持续质量改进/ 313

一、 儿童用药安全要素质量持续改进/ 313

二、 儿童用药安全环节质量持续改进/ 314

三、 儿童用药安全终末质量统计分析/ 314

第四节　质量改进工具在儿童用药安全管理中的应用/ 315

一、 查检表在用药安全管理中的应用/ 315

二、 控制图在用药安全管理中的应用/ 316

三、 柏拉图在用药安全管理中的应用/ 316

四、 鱼骨图在用药安全管理中的应用/ 317

五、 甘特图在用药安全管理中的应用/ 318

参考文献/ 320