临床护患沟通技巧指导手册

本书由临床护理经验丰富的护理学沟通专家编写，主要介绍护士在临床工作中应该如何分层回答患者的提问，体现了护士需要掌握的专业知识和沟通技巧。全书分基础沟通、进阶沟通和疑难沟通共三篇，每篇均包括沟通理论与技巧、沟通实践两部分，在沟通实践部分共纳入175个问题，均为临床护士最常被问到的问题。对于每个问题，作者首先剖析核心知识点，然后根据患者及家属对知识的渴求程度分层，给出参考回答，最后精炼点评问答，对于临床护士、实习护士以及护理学生都具有非常重要的参考价值。

马晓玲，女，副主任护师，重庆康华众联心血管病医院CICU护士长。发表国家级和省级论文共18篇，其中中文核心期刊论文3篇；校级科研课题立项1项，院级科研课题立项1项；实用新型专利1项。 王孝艳，女，硕士，副主任护师，厦门大学附属翔安医院胸外科护士长。发表SCI论文2篇；国家级论文4篇，其中中文核心期刊论文2篇。市级科研课题立项1项，大学生创新创业项目1项。 陈艳梅，罗湖区妇幼保健院产后康复科副主任，国家二级心理咨询师，高级公共营养师，广东省高级盆底康复治疗师，发表论文20余篇，论著4个，国家级专利6个,新技术新项目10余项。 徐晓艳，女，主管护师，南京医科大学第四附属医院泌尿外科护士长。发表国家级论文4篇，核心期刊论文2篇；实用型专利2项，国家发明专利1项。

目？录
第一篇？基础沟通 1
第一节？沟通理论与技巧 3
一、沟通的概念 3
二、沟通的形式 3
三、影响有效沟通的因素 4
四、护患沟通的意义 4
五、回答患者知识性问题的技巧 5
第二节？沟通实践 6
问题1.护士，请问我的血压正常吗？ 7
问题2.护士，请问我的血糖正常吗？ 9
问题3.
测血糖时：护士，俺这血糖天天测，一天还测两次，又不是
？？？ 很高，我不想测了。 11
问题4.
夜班巡视病房时：护士，晚上我必须锁门，不锁门我们病人
？？？ 睡不着。 12
问题5.
被患者询问费用时：护士，二级护理比一级护理收费便宜，
？？？ 我这护理级别为什么一开始不是二级，是不是故意多收几
？？？ 天钱啊？ 13
问题6.巡视病房时：护士，我输液的手怎么这么疼啊？ 14
问题7.扎针时：护士，你扎针的手艺高吗？能一针扎上吗？ 16
问题8.
更换液体时：护士，你拿来液体就给挂上了，没见你消毒啊？ 17
问题9.去做检查时：护士，我手上带着留置针能做核磁去吗？ 18
问题10.输液时:护士，每次输甘露醇都疼，能不输了吗？ 19
问题11.
给病人戴监护时：护士，我们病人不想戴监护，戴了也没用，
？？？ 不仅多花钱还不治病。 20
问题12.发口服药时：护士，我吃这个药头疼，我不想吃了。 21
问题13.护士，请问我的心电图正常吗？ 22
问题14.请问我抽完血需要按压多长时间？ 24
问题15.护士，我多长时间换一次药？ 25
问题16.护士，我小孩太小了，你一定要一针见血呀！ 27
问题17.我刚生完宝宝，感觉腹部/会阴部好痛。 28
问题18.我哺乳时乳头疼痛，宝宝吸奶时老是哭，我不想喂奶了。 29
问题19.
产妇说：我晚上总是睡不着，白天又很累，怎么办？或
？？？ 护士，我晚上根本睡不好，宝宝总是哭闹。 30
问题20.我产后漏尿了，是不是分娩时损伤了尿道？ 31
问题21.我很怕疼，顺产/抽血会不会很疼啊？ 32
问题22.
护士，我产后什么时候来复查啊？都要查些什么？要空腹吗？ 33
问题23.护士，拍片会不会有辐射呀？会致癌吗？ 34
问题24.
护士，我剖宫产的伤口有点疼，还有点发红，会不会感染了？ 35
问题25.护士，我如何做才能加快伤口的愈合速度？ 36
问题26.护士，胃管多久更换？在家使用注意事项有哪些？ 38
问题27.护士，我打了这个针后感觉恶心想吐，怎么办呢？ 41
问题28.护士，尿管多久更换？在家如何护理？ 42
问题29.
护士，为什么我的孩子白天不怎么咳嗽，一到夜里却咳嗽
？？？ 厉害了呢？ 45
问题30.ICU患者问：我尿急，为什么不让上厕所？（有尿管） 46
问题31.ICU患者问：我没做错什么，为什么要绑我？ 47
问题32.
下肢深静脉血栓患者行下肢静脉滤器置入手术后，患者问不是
？？？ 做了手术吗？为什么还不让下床？多久可以下床？ 48
问题33.
静脉曲张手术要求患者术后长期穿戴医用弹力袜。患者问：
？？？ 护士，我手术都做了，为什么还要长期穿弹力袜？这个弹
？？？ 力袜需要穿多久？ 49
问题34.产后门诊复查，患者问：我可以让家人陪我一起检查吗？ 50
问题35.产妇：我的宝宝总是吸不到奶，我感觉自己奶水也不够。 51
问题36.
护士，我生完孩子已经两周了，但是肚子还是很大，像没生
？？？ 一样，这正常吗？ 52
问题37.我觉得我的奶量不够，孩子老哭，不肯睡觉。 54
问题38.
护士，我最近心情特别不好，总是想哭，觉得自己照顾
？？？ 不好宝宝。 55
问题39.吃什么可以增加奶量？奶量太多，得乳腺炎怎么办? 56
问题40.产后没有任何症状，还需要做康复吗？ 57
问题41.产后腰痛怎么办？是不是分娩时打麻醉引起的？ 58
问题42.
坐月子能不能吃黄酒鸡，喝红糖水、奶茶或咖啡？忌盐吗？ 58
问题43.
我产后1个月月经就来了或产后1个月来了2次月经，正
？？？ 不正常啊？产后什么时候月经能恢复正常？ 59
问题44.产后需要发汗吗？产后缺钙怎么办？ 60
问题45.
宝宝出生10天，老是吐奶怎么办？或宝宝总是吐奶，是
？？？ 不是生病了？ 61
问题46.自费疫苗和免费疫苗都要给宝宝打吗？ 62
问题47.护士，宝宝黄疸有点重，我们该怎么办？ 63
问题48.护士，宝宝的肚脐有点出血，要紧吗？ 65
问题49.护士，产后可以洗澡吗？多久能碰凉水？ 66
问题50.
护士，宝宝（新生儿）晚上睡觉总是一惊一乍的，怎么回事？ 67
问题51.护士，我产后总是便秘，该怎么解决？ 68
问题52.护士，我老婆产后总是出虚汗，这正常吗？ 69
问题53.
护士，这个针（留置针）打手上，碰到了有影响不？这只手
？？？ 能正常活动不？ 70
问题54.输血时，患者问：护士，给我输的血为什么是黄色的？ 72
问题55.
病房输液时，患者问：医生，为什么挂了输液，体温还在上
？？？ 升啊？ 73
问题56.
早晨病房抽血时，患者问：护士，我忘了早上要空腹抽血，
？？？ 喝了两口开水不要紧吧？ 75
问题57.
ICU护理操作时，（消化道出血）患者问：我肚子饿，为什么
？？？ 不给我吃东西？ 77
问题58.我肺结核什么时候能好？ 78
问题59.
糖尿病患者：我血糖高，应该一直都很高才对，怎么还会低
？？？ 血糖呢？是不是我的血糖仪坏了？ 80
问题60.
患者对即将进行的支气管镜检查感到担忧，询问护士是否会痛。 81
问题61.
我有尿管了为什么还是尿不出来？一胀一痛就从尿管边上
？？？ 流出来了，是不是尿管阻塞了？ 82
问题62.我这宫外孕如果切了一侧输卵管，以后还能怀孕吗？ 84
问题63.
护士，我家病人刚做完经颈静脉肝内门腔分流术，术后在
？？？ 饮食方面有没有什么要特别注意的？ 85
问题64.护士，我平时身体都挺好的，怎么得上肺结核了呢？ 87
问题65.护士，我这荨麻疹这次好了，怎么防止复发呢？ 89
问题66.
ICU患者全身麻醉苏醒时,手势表达：护士，我多久可以
？？？ 拔管？（麻醉苏醒前气管插管行机械通气） 91
问题67.
体外循环心脏术后，胸部正中切口，住ICU期间，患者
？？？ 问：护士，我躺久了可以侧身睡觉吗？ 92
问题68.ICU患者拔管后问：护士，多久可以家属探视？ 93
问题69.ICU患者早上医护查房时问：护士，多久可以回病房呢？ 94
问题70.ICU患者拔管后问：护士，多久可以喝水？ 95
问题71.ICU患者麻醉苏醒未拔管时问：我家属在哪里？ 96
问题72.ICU患者麻醉苏醒未拔管时问：我手术做好了没？ 97
第二篇？进阶沟通 99
第一节？沟通理论与技巧 101
一、护士语言美的标准 101
二、护理活动是护患沟通的基础 101
三、护患沟通的途径 102
四、护患沟通中的伦理及法律问题 103
五、回答患者复杂问题的技巧 104
第二节？沟通实践 105
问题1.留尿便的意义是什么？ 105
问题2.做细菌培养的意义是什么？ 108
问题3.护士，我这个会留瘢痕吗？ 109
问题4.
静脉采血后，患者问：采血按压后发现注射部位青紫了，
？？？ 怎么回事？ 110
问题5.皮肤烧伤感染后，伤口发红怎么办？ 112
问题6.我没有糖尿病，为什么烧伤后血糖会升高？ 113
问题7.护士，我怕打针，能改成吃药片吗？ 115
问题8.
清晨护士给患者发药时，患者问：是马上吃，还是饭前？还是
？？？ 饭后吃呢？怎么早上的药这么多，能不能均匀分布一下？ 116
问题9.烧烫伤后伤口起的水疱为什么越来越大？需要挑破吗？ 117
问题10.我头面部烫伤了，为什么伤口越来越肿，眼睛都睁不开？ 118
问题11.护士，我刚才太渴了没忍住喝了杯水，等会儿手术怎么办？ 120
问题12.
护士，我刚刚没听你们的话，手术后回来后，刚刚偷喝了一
？？？ 小口水，怎么办？ 121
问题13.我烧伤后感觉特别口渴，为什么不让我喝白开水？ 122
问题14.
一天都在测血压，血压正常还要测，可不可以不用测那么勤？ 123
问题15.
查房时，护士询问患者今日感觉如何，患者表示今天总体
？？？ 感觉良好，且提到昨天吃了药后睡眠有所改善。 126
问题16.
查房时，护士询问患者服用结核药后今日感觉如何，患者
？？？ 反馈皮肤痒且起疹子，认为这个药物不行。 127
问题17.
ICU患者问：这个药物是做什么的，有什么作用？（常用的
？？？ 有西地兰、呋塞米、头孢类药物等） 129
问题18.打了胰岛素会产生依赖，以后就要一直打了？ 130
问题19.护士，降压药是空腹吃好一些还是餐后吃好一些？ 132
问题20.
病房巡视宣教时，患者问：护士，我的尿管里面的尿液为
？？？ 啥不流了？管子里面有断断续续的空气，怎么办？ 134
问题21.注射胰岛素后，患者问：为什么打胰岛素的地方硬硬的？ 136
问题22.
中午饭后，患者问：护士，饭前二甲双胍降糖药忘吃了，
？？？ 刚吃完饭，现在吃还来得及吗？ 138
问题23.
刚做完手术，患者问：护士，我刚做完手术，输注这个止
？？？ 痛类药物有没有副作用？ 139
问题24.
输液时，患者问：护士，我没有糖尿病，怎么输液治疗单
？？？ 上有胰岛素呢？ 140
问题25.
无菌手术后，患者问：我刚刚做手术了，为什么医生不给
？？？ 我打针输液？ 142
问题26.
发烧时，患者问：“我发烧了，为什么体温不超过38.5℃，
？？？ 医生不给我用退烧药呢？” 144
问题27.护士，我伤口为什么最近特别痒，可以抓一抓吗？ 145
问题28.
护士，为什么我的小孩还是反复发烧？给孩子加用最高级
？？？ 的药吧？ 146
问题29.我发烧了，可以吃药吗？可以喂奶吗？ 147
问题30.
护士，你们这里有好多产后康复的项目，我不知道该选哪个。 148
问题31.我还在哺乳期，这个药吃了会不会有副作用？ 149
问题32.
我听说产后要尽快开始锻炼，但是我又怕影响身体恢复或者
？？？ 留下后遗症。 150
问题33.
我想坚持母乳喂养，但有时候真的不够宝宝吃，又担心加
？？？ 配方奶会影响他的健康。 152
问题34.
我因为和家里人争吵，没有喂母乳一个月了，我现在又想
？？？ 追奶，可以吗？ 153
问题35.
患者皮肤持续压红，家属称自己护理得很好，认为无须就医。 154
问题36.患者住院后，再次出现咯血的情况，向护士求助。 155
问题37.手术切口的缝线为什么不一次性拆完，而是分次拆呢？ 156
问题38.留置针为什么不能多留几天？ 158
问题39.
护士，留置针外面针管有血，是怎么回事？流出来的血会
？？？ 不会凝住？ 159
问题40.护士，留置针的这根管子在血管里面会不会戳破我的血管？ 161
问题41.
巡视病房时，患者问：护士，我瘫的这侧肢体大概多长
？？？ 时间能恢复？ 163
问题42.患者住院期间发烧了，并要求医生立即为其开药。 165
问题43.
护士发口服药，患者问：不打针，光吃这么点药，病能好吗？ 166
问题44.
ICU患者问：为什么我有糖尿病还要给我输糖水（5%葡萄
？？？ 糖溶液作为溶媒配制某些药物）？ 168
问题45.
物理治疗时，患者问：红外线烤灯为什么不发光？是不是
？？？ 越热越好？ 169
问题46.
严重烧伤时，患者问：我受伤的是皮肤，为什么打保胃针呢？ 170
问题47.
因疾病需要进行导尿，患者问：护士，这个尿管要插多久，
？？？ 会不会不舒服？ 172
问题48.
伤口换药时，患者问：护士，我感觉伤口周围有点痒，
？？？ 是不是感染了？ 174
问题49.
卧床患者翻身时，患者问：护士，老人睡眠比较浅，夜间
？？？ 能不能别叫醒翻身了？ 175
问题50.
输液时，患者问：护士，一会儿等着去检查，这袋液体输
？？？ 注的速度可以调得快点吗？ 176
问题51.
护士，我是高血压病还经常有低血钾，去了很多地方都治
？？？ 不好，最后有医生让我来看泌尿外科，我一个内科病为什
？？？ 么要来外科住院？ 178
问题52.
急性肝损伤时，患者问：护士，每天输这么多液体，这些
？？？ 药物会加重我肝脏的负担吗？ 179
问题53.
护士，我肚子好疼，为什么宫口还不开？如果不开的话，
？？？ 我就一直这样疼着吗？有没有什么办法能快点开或者不
？？？ 那么疼？ 182
问题54.
家属在手术室外等候时，家属问：护士，等候区屏幕上显
？？？ 示手术已经顺利结束，为什么不能直接回病房？ 185
问题55.
患者本身患有高血压，但今日测量血压时发现血压处于正常范
？？？ 围，于是询问：我今天血压正常，降压药就不吃了吧？ 186
问题56.宫颈癌筛查结果阳性，是不是老公有问题？我该怎么办？ 187
问题57.
患者行输尿管碎石取石术后，病人家属发现患者小便中有
？？？ 结石颗粒。患者问：护士，手术中不是把结石清理干净了，
？？？ 怎么尿里面还有结石呢？ 188
问题58.
人工肝术后，患者问：护士，我这个人工肝置管会影响我
？？？ 下床活动吗？我能做什么活动？ 190
问题59.
护士，我这个肝动脉化疗栓塞术后的压迫止血器戴得我很
？？？ 不舒服，能不能早点取了？ 192
问题60.
护士，我做了肝动脉置管化疗的手术后为什么要多喝水还
？？？ 要记小便量？ 194
问题61.
护士，我刚做了放射性粒子植入的手术，回家后会不会对
？？？ 家人有伤害？如果有的话我需要怎么预防？ 196
问题62.
患者出院后需要继续口服激素，患者问：护士，我明天出
？？？ 院了，激素副作用大，我能不能自己不吃药了？会有什么
？？？ 影响吗？ 198
问题63.
在病房里给患者做造影宣教时，患者家属问：护士，必须要做
？？？ 造影才能检查出有没有问题吗？做彩超、心电图行不行？ 200
问题64.
患者刚做完冠脉造影，就问：护士，医生说我没啥大问题，
？？？ 明天可不可以出院了？ 201
问题65.
在病房里给患者做造影宣教时，患者家属问：护士，做手
？？？ 术需要准备的用物必须全部准备吗？ 202
问题66.
静脉输液治疗结束时，患者或家属问：这个小壶（墨菲式
？？？ 滴管）和管子里面还有液体和药，没有输进去会不会影响
？？？ 治疗效果？ 202
问题67.
ICU患者瓣膜置换术后、冠脉搭桥术后、主动脉A型夹层术
？？？ 后问：护士，饮食方面我有什么需要注意的吗？ 203
问题68.
护士，我1周前还挂青霉素类的药，没有青霉素过敏史，这
？？？ 次怎么还要做皮试？ 205
问题69.重度烧伤后，为什么要24小时输液不能停呢？ 206
问题70.我烫伤了，为什么伤口一直在渗出、出水？ 208
问题71.
我烧伤创面愈合了，为什么不能晒太阳？伤口处还会反复
？？？ 起疱、掉皮儿？ 209
问题72.我产后伤口恢复不好，是医生的技术不行导致的？ 211
问题73.
输液过程中，患者问：护士，液体输注到一半时怎么手肿
？？？ 了，是不是一开始就没扎好？ 212
问题74.
指标异常时，患者问：护士，看我的检验单这么多上下箭
？？？ 头，是不是病情很严重？ 214
第三篇？疑难沟通 217
第一节？沟通理论与技巧 219
一、与特殊心理状态患者的沟通 219
二、与特殊病情患者的沟通 219
第二节？沟通实践 220